2026年浑南区中心敬老院精神障碍康复服务（第二次）竞争性磋商公告

一、服务对象

本次服务对象为精神障碍患者、阿尔茨海默病患者，服务总人数动态调X（人数可根据实际情况增减），共计在册 X 名。服务包含患者医疗治疗、康复训练及日常起居生活照料，涵盖护理费、生活费等相关费用。

二、服务区域

服务范围仅限沈阳市浑南区内居民。服务机构需要提供干净卫生、宽敞明亮的医疗救助环境，有相关配套基础设计及治疗区域。除对精神科相关疾病有一定收治能力外，同时需对患者相关躯体疾病X需配备专业医疗、护理人员，对相关疾病及日常患者护理工作有一定诊断、处置能力。尤其是对自理能力较差的患者能提供相关基础医疗或护理服务。

服务机构X有合X专家临床会诊。患者发生病情波动或合并相关躯体疾病恶化时，需有相关合作单位进行处置。

三、服务内容

内容主要包括精神科患者治疗、疾病认知能力训练、预防复发训练、躯体管理训练、生活技能训练、社交能力训练、心理康复、同伴支持等，患者接受训练前均需由专业人员进行评估，确保患者适合该项康复服务。

1. 精神科患者治疗

目的：对精神疾病患者的精神症状、基础疾病有一定的诊断，治疗，护理，康复能力。

2.疾病认知能力训练

目的：教育患者正确认识疾病，帮助患者了解疾病相关知识，学会了解疾病发病过程、后果，养成遵医嘱服药习惯，在病情波动前期有一定自我预防能力。

训练内容：

理论学习

以小组或个别辅导的方式进行，通过授课、情景模拟、X色扮演等多种形式使患者了解自身疾病的重要性、全病程治疗的理念、常见药物不良反应及其应对、预防复发的技巧和向医师求助的方法。

行为训练

按照患者病情表现及相关诊断，将训练XX

第一级：患者新入院或首次住院对自身疾病无明确认识，对治疗过程欠配合。

第二级：患者长期或多次住院，对自身疾病有一定了解，但不深刻。

第三级：患者长期或多次住院，但因现实客观原因，无法坚持社会活动，或无法承担相关社会、家庭X色，对自身疾病有较为清晰、透彻的认知，有一定自我预防能力。

3.预防复发训练

目的：帮助患者和家属掌握复发先兆表现及应对和寻求帮助的方法。

训练内容：

组织学习认识精神疾病、常见精神症状、药物治疗的好处及常见副作用、复发的因素、复发的先兆表现、预防和应对复发的措施等。

4.躯体管理训练

目的：采取针对性措施，增强患者体质、缓解药物副作用，提高患者躯体健康水平。

训练内容：可以组织患者进行慢跑、快走、打太极、跳绳、羽毛球、乒乓球等有氧运动，集体运动时鼓励协作，通过趣味性吸引患者积极参与。运动强度适宜，保证运动时间，培养患者养成自觉运动习惯。

5.生活技能训练

目的：使患者恢复原有的生活技能，适应家庭与社会环境，提高患者独立生活能力。

训练内容：采用场景模拟与日常实践相结合的方式进行，家属应当积极参与和督促患者实施。训练内容主要包括个人生活技能训练和家庭生活技能训练。个人生活技能训练内容X洗脸、刷牙、漱口、饭前便后洗手、不随地吐痰等个人卫生训练，洗衣服、X理内务、做饭等简单的家务劳动训练，规律上床和起床时间等作息训练，见面打招呼等基本礼仪，求助能力，X及智能手机使用，乘公车地铁等交通工具。家庭生活技能训练，主要围绕履行相应的家庭职责和义务来开展，如与家人一起吃饭、聊天、看电视，参与家庭事情的讨论，关心和支持家人等。

6.社交技能训练

目的：提高患者主动与人交往及参加社会活动的能力。

训练内容：

理论学习社交训练课程旨在训练基本技能（如倾听、表达积极的感受、提要求、表达不愉快的感受）和会谈技能（如发起并维持谈话）、有主见的技能（如拒绝要求、抱怨）、处理矛盾的技能（如妥协和协商、不同意他人的观点而不争吵）、交友约会的技能（如邀请）、职业技能（如面试）和维护健康的技能（如如何看门诊）等6个方面的常用技能。课程的具体持续时间可以根据实际情况而定。

模拟训练可通过X色扮演等方式进行，模拟社交活动、工作面试、与邻居同事产生矛盾等场景。工作人员介绍训练背景，可以先演示再让患者扮演，其他患者观察模拟过程中运用了哪些技能，工作人员注重引导和给予肯定的反馈。

7.心理治疗和康复

服务机构需设立单独的心理咨询室。心理咨询室需配备监控，接受咨询室需保证来访者个人隐私不被泄露。

目的：与患者建立平等协作关系，予以感情上的支持，帮助患者消除来自自身或者外界的各种消极因素，使患者处于积极的情绪状态，修复精神功能，适应生活环境和社会环境，最终回归社会。实施心理治疗和康复措施应该贯穿于与病人接触的每一个环节，可以采用支持性心理治疗、行为治疗、松弛治疗等方法。

训练内容：心理治疗和康复程序的核心是要确定目标，通过了解与X析，从患者的大量心理需求中选择最主要的、最关键的需求作为要解决的问题，然后确定最佳干预手段。其程序如下：（1）评估一般通过观察、晤谈、测验、调查等手段，收集有关患者各种需求的信息，关注患者的某些需求得不到满足时的情绪变化。（2）心理治疗和康复需求X析不同患者在不同时期有各种各样的不同需求，在深入的交往中对这些需求进行归纳X析，了解内在原因。（3）提出问题的解决方法根据了解和X析的结果，以主次问题先后排序，明确心理治疗和康复目标，制定计划，设计如何解决问题的心理干预手段。（4）心理治疗和康复的实施贯彻执行计划中的各种方案和心理干预措施，记录治疗和康复过程，作为下阶段的依据。（5）心理治疗和康复的效果评价对照X析患者对心理治疗和康复的反映，评估心理治疗和康复的目标是否实现，如果没有实现，要X析原因。根据评价提出下阶段的新要求。

8.同伴支持

目的：通过组建由专业技术人员指导的互助自助小组，让患者共同进行情感交流、信息X享、支持反馈、功能锻炼等，进而提高患者的康复信心、进一步稳定病情、改善社交技能、提高服药依从性。

训练内容：（1）确定同伴支持者（康复较好的精神障碍患者）同伴支持者可以自己推荐，也可由专业人员筛选推荐，之后由精神卫生专业人员评估确定。同伴支持者需要有较好的表达沟通能力，对疾病有一定的认识，有责任心、同情心等。（2）前期培训同伴支持者在提供服务前，需对其进行精神疾病知识、组织沟通能力和服务要求等方面的培训。（3）提供服务同伴支持者可自行组织活动，服务时限可长X或其他适合开展训练的场所。服务内容通常包括情感支持、疾病健康教育和自我管理、社交和生活技能交流等。在提供服务过程中，需要有社区医生、社会工作者、心理咨询师、精神科医生和护士等专业人员进行定期督导和强化培训。

9.家庭支持

目的：减轻患者家属的压力和负担，帮助家属学会照顾患者以及处理困难的方法技巧。

训练内容：通过健康讲座、交流互动、联谊会等方式开展，X享照顾患者的经验和技巧，提高家属对复发征兆、药物副作用、自杀伤人先兆等现象的观察能力和处理方法，同时，让家属学会掌握一些情绪自我调X、自我减压的方法。

四、服务流程

1.转入准备

患者可由精神卫生专业机构工作人员上门接诊转运到院。

2.登记建档

对患者及时采集病史、登记建档，一人一档，档案中包括基本信息情况、入院协议、入院评估、康复计划、康复记录、过程评估等及其他材料。主动告知患者和监护人社区康复服务内容、权益和义务等，患者同意参加，填写“基本情况登记表”，并签订社区康复服务协议，明确责任、权利等事宜，维护双方合法权益。

3.功能评估与服务提供

基线评估：对刚进入康复机构参加活动的患者，服务团队与其及监护人进行面谈，详细了解患者当前的精神和身体健康状况、家庭结构、居住环境、成长过程、兴趣爱好等情况，收集资料并填写心理社交功能评估表、精神状况综合评估，并开始提供针对性康复服务。

过程评估：每3个月，服务团队对患者进行阶段性评估，回顾总结前阶段康复情况。填写心理社交功能评估表、精神状况综合评估、社会适应能力评估表、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）。集中在3个工作日内完成评估。根据评估情况，对康复训练效果达到预期目标的患者提出新的康复目标，制定新的康复措施和计划；对康复训练效果不理想者，修正原康复计划、调X康复目标和康复措施。

4.出院

康复良好的患者可离开精神卫生医疗机构，回归社会。患者康复需求如发生变化，可转介至其他相应康复机构，原康复机构应将患者相关档案复印后交给患者带至新康复机构。

5.特殊情况及处置

如发现患者病情变化，工作人员与监护人随时沟通信息，必要时转介至上级精神卫生专业机构治疗。患者康复活动中突发紧急情况，工作人员要通知家属并做好急救及转诊工作。患者缺席康复活动时，工作人员要及时了解情况，以便采取相应措施。

五、服务标准

1、机构应配置专业的团队，能满足康复服务机构的功能需要，康复团队以精神科医生、精神科护士的专业力量。2、团队的从业人员，持有与其岗位相适应的专业资格证书；上岗前需接受相关培训内容或具备相应的工作技能。具有一定的临床工作经验。