按照《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第X号)及《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(国办发〔X〕X号)相关规定,现将迭XX年医疗保障基金使用监督检查结果向社会公开,接受社会各界监督。
一、医保基金管理突出问题专项X治检查暨医保基金飞行检查情况
(一)全覆盖检查X治成效显著。累计检查全县定点医药机构X家,对违规机构依法依规采取暂停医保服务协议1家、工作约谈3家的处理措施;组织引导X家机构全面完成自查自纠工作,实现检查与自纠的全覆盖。
(二)联合执法与州级协同机制完善。积极配合州级医保综合飞行检查X家机构,协助追回违规基金,并依法完成后续行政处罚工作;联X成功办结1起医保基金违规报销案件,形成跨部门监管合力。
(三)靶向风险排查精准有力。聚焦药品追溯码疑点线索X条、执业药师异常信息8条,督促指导5家机构完成问题X改;举一反三排查X年X起伤人案件中X人的医保报销情况,确保监管覆盖无死X。
专项X治期间,共追回违规资金X.XX,其中自查自纠上缴X.4X、州级飞检追回7.XX、协同公安办案追回0.XX、追溯码核查追回0.XX。依法作出行政处罚9.XX,有效规范了定点医药机构服务行为。
迭部县人力资源和X
X年7月X日


