X病理科科室免疫组化抗体医用耗材项目进行产品调研,欢迎具备相关资质的潜在供应商参与X。本调研公告X场广泛征集项目相关技术参数、服务X场价格考察,并非正式采购,不代表任何采购行为。各潜在供应商请如实提供推荐产品技术X确认正式采购需求的重要参考。一、调研耗材信息序号耗材名称规格型号、适用症技术规格或主要参数预算价格(每人份)品牌入围数量是否配套设备使用国产进口不限7BAP1抗体试剂(免疫组织化学法)规格型号:3ml瓶,适应症:适用于免疫组化,在常规染色(如:HE染色)基础上进行免疫组织化学染色,为医师提供诊断的辅助信息由BAP1抗体、抗体稀释液(Tris-HCl、异噻唑啉酮(防腐剂)、海藻糖(蛋白稳定剂)、纯化水)组成。X.X是国产二、耗材调研供应商须提供的X资料1、资格要求及调研报价(附件1)①、调研供应商企业法人营业执照及供应商X明及授权②、调研供应商为产品制造商时,提供有效的《第一类医疗器械生产备案凭证》(第一类医疗器械提供)、《医疗器械生产许可证》(第二、三类医疗器械提供);调研供应商为产品代理商或经销商时,提供有效的涵盖投标产品经营范围的《第二类医疗器械经营备案凭证》(第二类医疗器械提供)、《医疗器械经营许可证》第三类医疗器械提供。③纳入医疗器械管理的产品还须提供医疗器械X证(或第一类医疗器械备案信息表),且在有效期内。④、X规定,属于医保报销的产品,须提供X位医保编码,并X耗材映射库内。(不属于无需提供)⑤、所投产品如具X标号X标号须如实提供。不属于医疗器械管理类别的产品无须提供,未申X标号X标号的提供承诺函。2、耗材技术参数调研表及偏离情况说明(附件1)3XX场调研报价。(附件1)三、X时间、X方式和联系方式1.X时间:X年X月X日-X年XX目名称-供应商名称-联系人-联系方式)3.XXXX:XXX:XXXXXXXXXXXX:XXXXXXXXXXXXXXXXXXX:XXXXXXX:XXXXXXXXXXXX、XXXXXXX《中国采购与
招标网》、《XXXXXXXXXXXX》、《XXXXXXXXX》XXX。供应商X基本信息表序号X耗材名称技术参数是否完全符合要求供应商名X、营业执照提供调研供应商的营业执照二、供应商X明及授权法定代表人(单位负责人)授权书本人 法人姓名系 供应商名称的法定代表人(单位负责人),现委托 姓名,职务以我方的名义参加贵方______________________项目的调研活动,并代表我方全权X针对上述项目的响应文件提交、解密、谈判、响应文件澄清、签约等一切具体事务和签署相关文件。我方对被授权人的X事项负全部责任。在贵方收到我方撤销授权的书面通知以前,本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。除我方书面撤销授权外,本授权书自投标截止之日起直至我方的响应有效期结束前始终有效。被授权人无转委托权,特此委托。供应商名称:(盖单位公章)法定代表人(单位负责人):(签字或加盖名章)法定代表人(单位负责人)授权代表:(签字或加盖名章)法定代表人(单位负责人)授权代表联系电话(手机):法定代表人(单位负责人)X(国徽面)法定代表人(单位负责人)X(人像面)法定代表人(单位负责人)授权代表X(国徽面)法定代表人(单位负责人)授权代表X(人像面)注:法定代表人(单位负责人)参加本项目调研的,则法定代表人授权给法定代表人三、制造商生产资质或经销商经验资质供应商为产品制造商时,提供有效的《第一类医疗器械生产备案凭证》(第一类医疗器械提供)、《医疗器械生产许可证》(第二、三类医疗器械提供);供应商为产品代理商或经销商时,提供有效的涵盖投标产品经营范围的《第二类医疗器械经营备案凭证》(第二类医疗器械提供)、《医疗器械经营许可证》第三类医疗器械提供四、医疗器械X证(或第一类医疗器械备案信息表)所投产品纳入医疗器械管理的还须具备医疗器械X证(或第一类医疗器械备案信息表)未纳入医疗器械管理的不提供。五、X场调研报价一览表耗材名称产品X证名称或备案凭证名称医疗器械X证号规格品X采价格X中标价(X)产品调研报价(X)X标号X标号X位医保贯标码(收费材料提供,不可收费材料注明不可收费)与调研公告耗材名称一致据实填写据实填写据实填写据实填写据实填写据实填写如有则据实填写据实填写填写标号或填写不属于或填写未申报填写贯标码或填写不可收费注:1、耗材名称填写应与调研公告耗材名称一致,产品X证名称或备案凭证名称应与产品X证或备案凭证上名称一致,所填写规格应与X证或备案证一致2、不属于医疗器械管理类别的产品填写“不属于”,未申X标号X标号填写“暂未申报”;并完善附件1《X标号X标号承诺函》;法定代表人或被授权人(签字或盖章):供应商名称盖公章:年月日附件1:未申XX我公司未X场调研项目(X场调研项目名称)投标产品(耗材产X有意向参与XX作出以下承诺:1、我公司能在中标之日起,X日历天内XX标号X标号,且能在河X查询。4、我公司中标后,未在中标之日起X日历天内未完X标号X标号X且河XX签订采购合同且已经履行,采购人无责撤销采购合同,X承担。法定代表人或被授权人(签字或盖章):供应商名称盖公章:年月日六、耗材技术参数调研表及偏离情况说明耗材名称与调研公告耗材名称一致产品X证名称或备案凭证名称据实填写医疗器械X证号据实填写品牌据实填写产X采价格X中标价(X)据实填写产品调研报价(X)据实填写二、技术参数及需求符合情况():序号耗材名称调研参数要求的规格型号或适用症医疗器械X证上标准的规格型号或适用范围调研要求的耗材技术规格或主要参数拟投标耗材技术规格或主要参数技术参数是否完全符合要求不能满足耗材技术规格或主要参数的偏离说明三、不能满足耗材技术规格或主要参数的偏离说明的证明材料(如有)(技术白皮书或技术参数表、彩页完X提供并对X自愿参X场调研活动,并按要求提交完X的文件。现我方郑重承诺以下内容,并负法律责任:1.我方保证提交的内容及相关材料完全真实,若存在虚假,我方愿意接受贵单位的相应处理。2.我方同意贵单位对参加调研的所有文件进行综合参考,对于结果不作任何解释。3.我方承诺因参加此次调研活动产生的所有费用自行承担。法定代表人或被授权人(签字或盖章):供应商名称盖公章:年月日