新宁县C406(白浮线)浮桥口桥危桥改造工程（第二次）

1. （标的名称） ，属于（采购文件中明确的所属行业）；

承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为X，资产总额为X1，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

2. （标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为X，资产总额为X，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的X支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

                                    企业名称（盖章）：

                                              日期：

说明：1、现行中小企业划X标准行业包括农、林、牧、渔业，工业，建筑业，批发业，X售业，交通运输业，仓储业，邮政业，住宿业，餐饮业，信息传输业，软件和信息技术服务业，房地产开发经营，物业管理，租赁和商业服务业和其他未列明行业等十六类。

2、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报资产总额。

3、社会组织（民办非企业），不适用于《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔X〕X号），不X采购项目中暂不能享受政府采购中小企业优惠政策。

附件5

残疾人福利性单位声明函

本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人X采购政策的通知》（财库〔X〕X号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加    单位的    项目采购活动提供本单位制造的货物（由本X/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

单位名称（盖章）：           

日   期：

附件6

监狱企业证明资料

注：按《》(财库〔X〕X号)文件规定提供证明文件（复印件）。