社会事务局2023-2025年医疗保险审计服务购买计划

一、 项目名称

昆明经济技术发开区XX-X年医疗保险审计服务。

目录代码X。

目录名称：审计服务。

二、 购买主体

单位名称：昆明经济技术开发区X。

三、 购买主体单位性质

行政机关

四、 项目概况

（一）本项目主要工作内容

本次通过购买第三方服务方式，开展医保经办、内部控制、基金拨付专项审计工作。

1. 医保经办审计：核查参保业务办理、待遇审核、异地就医备案、定点机构管理、档案管理、日常业务规范落实情况，纠正经办不严谨、流程不规范、政策落实不到位等问题。

2. 内部控制审计：围绕医保经办全流程，审查内控制度健全性、岗位权责制衡、不相容岗位X离、X级授权审批、风险防控等内容。

3. 基金拨付审计：重点核查医保费用审核、结算拨付、资金清算，审查拨付依据是否充X、审批流程是否合规、拨付金额是否准确、资金拨付是否及时到位等情况。

（二）本项目实施目的和意义

通过第三方独立专业审计，全面核查医保经办、内部控制、基金拨付方面的合规性、准确性、安全性。

五、 预算资金

（一）项目金额X。

（二）资金来源：优先使用“X年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金”，缺口部X从“医保-医疗保障工作经费”列支。

六、 承接标准

（一）依法登记设立，能独立承担民事责任；

（二）具备提供服务所必需的专业人员和专业技术能力；

（三）在参与政府购买服务竞争前资质审查合格，社会信誉、商业信誉良好；

（四）参与人员能接受相关保密审查。

七、 目标要求

1. 质量要求：

受托单位工作人员必须严格按照国家法律法规的相关规定的质量控制要求和作业流程开展工作，并及时汇报工作成果。汇报内容应规范、全面、详实，内容完X、准确，真实反映单位受委托责任履行的实际情况，反映存在问题时要求定性准确，不隐瞒报、漏报存在的重大问题。

2. 报告制度：

及时向委托单位汇报工作进展、计划、开展工作中发现的重大问题和需要委托方协调的事项等。

3. 纪律要求：

受托单位在开展工作过程中，应当遵循忠于职守、客观公正、实事求是、诚实信用、廉洁奉公的原则，依法合规的开展预算绩效评价服务工作，并对委托单位的信息保密。

八、 购买方式

九、 资金支付方式

按照签订购买服务协议内容支付服务费用。

十、 公示期

自本计划批准之日起5个工作日（X年8月5日到8月X日）。

十一、 响应方式

凡有意参加者，请于X年8月X日前报名响应，并提交书面报价材料。（包括但不限于报价金额、资质材料、业绩证明、服务方案等）。

响应地址：X区管理委员会X办公室）。

联系人及电话:赵艳，X-X。

X年8月4日