【梧州市人民医院】广西壮族自治区关于梧州市人民医院新药遴选的公告

1、生产企业资质证明（复印件X）：
（1）有效的《营业执照》；
（2）有效的《药品生产许可证》；
（3）《药品GMP证书》或符合GMP要求的证明文件（如有）

2、药品说明书（原件或最新核准版复印件，加盖企业公章）

3、厂家委托配送证明（原件）：明确授权一家具有我院配送资质的药品配送企业负责该品种的供应保障，并加盖生产企业公章及配送企业公章；

4、代理人授权委托证明（原件）：
（1）生产企业对申报代理人（个人）的X（法定代表人签字并X）；
（2）代理人X复印件（本人签字）；

以上材料装订成册，包装外表应注明企业名称。

五、注意事项

1、申报企业须保证所提交资料的真实性、完X性和合法性，如有虚假，一经查实，取消该品种遴选资格，并列入我院不良记录名单；

2、所有资料复印件须注明“与原件一致”并加盖企业公章；

3、同一家生产企业同一品种原则上只授权委托同一代理人；

4、本次遴选不收取任何费用，不接受任何形式的来访、请托或宴请；

5、申报资料恕不退还，由我院统一存档备查；

6、X公示，请关注后续通知；

7、凡有下列情形之一的，不予受理：
（1）被国家药品X撤销批准文号或责令召回的品种；
（2）发生严重不良反应且未得到有效控制的品种；
（3）近三年内在我X发生过严重质量事件或违约行为的供应商申报的品种；
（4）不符合国家相关法律法规及医保政策的品种。

六、其他

本公告解释权归我院药事管理与药物治疗学委员会所有。如有未尽事宜，请以电话咨询，联系方式：药学部，X-X。X

X年X月X日