【西安市第五医院】陕西省关于西安市第五医院自制剂委托加工服务项目的信息征集申请

根据我院X年自制剂委托加工项目情况，拟对项目中部X内容预算进行信息调研，请符合相关资格要求的供应商X参加。

一、概况

1.名称：自制剂委托加工服务

2.地址：X3.内容XX年自制剂委托加工服务：

3.1按X药品X批准的生产工艺、质量标准和《中华人民共和国药典》（X版）、国家与行业以及卫生部批准的相应非标制剂质量标准的相应药品标准完成我院院内制剂的生产、检验、储存、运输等实行。

3.2提供生产加工所需的辅料、包装材料等，其来源及质量应符合GMP规定和相关标准。

3.3包装规格：PVC铝塑板装，每板含X粒，每3板采用铝箔袋进行二次密封包装，每盒X粒。

3.4完成院内制剂X批件配制地址的变更及委托配制备案批件。

二、供应商相关资质要求:

1、企业资质、营业执照、银行开户许可证、药品生产许可证

三、需求调查反馈方式及提供资料:

本次需求调查结果以书面反馈方式进行，请有意向参加需求调查的各单位作出反馈意见，并至少包括但不限于以下内容:

第二项所列相关资料、法人授权书、价格信息。

四、反馈时间和要求:

1.X截止时间:X年X月X日下午X:X

2.价格信息提交形式:书面反馈X，截止时间:X年X月X日下午 X:X。

五、其他:

1.X场调查为采购需求编制提供支撑依据，与后期招标无直接关系。

2.各供应商可自X不收取任何费用。

3.联系人：X老师 联系电话:X-XX制剂科

X年X月X日