锦州医科大学附属第一医院电子病历升级改造招标公告

项目X电子病历升级改造招标项目的潜在供应商X获取招标文件,并于X年X月X日X时XX（北京时间）前递交投标文件。一、项目基本情况项目编号：JHX-X-X项目名X电子病历升级改造包组编号：X预算金额（X）：X最高限价（X）：X采购需求：查看第三章服务需求项目背景：采购XX架构老旧、功能滞后，无法满足当前临床业务发展和国家政策合规要求。同时，根据国家信创战略部X需实现国-产-化适配替X进行全面升级招标。项目目标：1、建设一套满足电子病历应用水平5级、互联互通5乙要求，并对标5级X评X。2X支持国-产-化环境适配（包含服务X），产品满足国-产-化政策要求；3、实现与院内HIS、LX的无缝对接；4、提升临床使用及病历质量管理水平。需求功能要求：序号服务名称★最高限制单价单位（X）1X升级1,X,X.XAI病历内涵质控X,X.XOFD升级X,X.XXX,X.XX升级1.住院电子病历1.1.医生总览1.1.1.通知公告1.1.1.1.患者卡通过患者信息卡的形式展示我的患者的个人基础资料，该信息卡应至少涵盖床号、病情等级、患者姓名、病历编号、性别、年龄、主要诊断、入院日期以及主治医师等关键信息。此外，在选定特定患者后，应能迅速转入病历X提供实时患者总数的管理信息，并用醒目的红色标示出当日患者的入院、出院、转入和转出情况，包括入院人数、出院人数、转入人数及转出人数；我的患者管理将患者的病情等级严重程度通过不同颜色XX并记录数量，红色代表危重患者、橙色代表急症患者，紫色代表一般患者，此外，还具备通过选择不同病情等级来实现患者信息的自动、快速筛选功能；依据关键信息维度，对涉及手术、危急值、过敏史、三日未确诊、预出院、静脉血栓栓塞症（VTE）等患者进行数量及不同颜色标注，以便医生能够迅速筛选出需查询的患X将直接自动跳转到病历书写界面，方便医生直接选择各类病历模板进行病历文书编写。1.1.1.2.X改通知X改通知以列表的形式呈现，具体涵盖患者床号、姓名、通知时间、X改时限及查看相关操作等内容；▲当医生选定特定患者X改通知后，应能迅速切换至病历X改界面，以便对病历进行相应修改；1.1.1.3.时限质控时限质控以列表的形式呈现，具体涵盖患者床号、姓名、质控文书、文书状态、时限及查看相关操作等内容；当医生选定特定患者时限质控文书后，应能迅速切换至病历书写界面，以便对病历进行相应修改；1.1.1.4.次数质控次数质控以列表的形式呈现，具体涵盖患者床号、姓名、质控文书、次数要求及查看相关操作等内容；当医生选定特定患者次数质控文书后，应能迅速切换至病历书写界面，以便对病历进行相应修改；1.1.1.5.待X查看文书待上级X待X文书以列表的形式呈现，具体涵盖患者床号、姓名、待X文书、创建人及查看相关操作等内容；待上级X文书以列表的形式呈现，具体涵盖患者床号、姓名、待X文书、当前科室及查看相关操作等内容；当医生选定特定患者待X文书后，应能迅速转入病历书写界面，以便对病历文书进行检查及X操作；1.1.1.6.本科请求回复他科本科请示以列表的形式呈现，具体涵盖患者姓名、床号、申请科室、申请医师、申请时间、X、会诊科室、会诊医师、会诊时间、状态及查看相关操作等内容；回复他科以列表的形式呈现，具体涵盖患者姓名、床号、申请科室、申请医师、申请时间、X、会诊科室、会诊医师、会诊时间、状态及查看相关操作等内容；当医生选定特定患者请求回复后，应能迅速转入病历书写界面，以便对病历进行会诊相应的查看操作；1.1.2X提供本科室内全部患者或我的患者在科状态汇总，在科患者列表通过住院中、转出、出院状态选择对患X提供本科室在院患者总数汇总管理，并用醒目的红色标示出当日患者的入院、出院、转入和转出情况，包括入院人数、出院人数、转入人数及转出人数；患者列表汇总本科室患者的病情等级严重程度通过不同颜色XX并记录数量，红色代表危重患者、橙色代表急症患者，紫色代表一般患者，此外，还具备通过选择不同病情等级来实现患者信息的自动、快速筛选功能；对本科室全部患者或我的患者依据关键信息维度进行汇总，具体包括手术、危急值、过敏史、三日未确诊、预出院、静脉血栓栓塞症（VTE）等患者进行数量及不同颜色标注，以便医生能够迅速筛选出需查询的患者。患者列表以列表的形式呈现，具体涵盖病情等级、床号、姓名、病历号、性别、年龄、就诊次数、当前科室、入科时间、入院时间、主诊断、医生组、责任医师、责任护士等信息。当医生选定特定患者后，能迅速转入到病历书写界面，以便对患者病历进行书写或修改操作；1.2X1.2.1.患者列表患者列表通常以非固定列表形式展示在X个工作界面的最左侧，医生可根据个人操作习惯将患者列表固定工作界面最左侧；患者列表具备三种患者快捷的查询功能，包括：根据本科、本组和我的患者对列表进行筛选查询，亦可通过在院状态和出院状态对患者进行筛选查询，同时还支持通过输入住院号或患者姓名实现快速查询筛选。患者列表中的患者将根据上述查询方法进X默认显示为本科患者列表清单，并将根据上述查询方法进行更新。1.2.2X提供已选患者的信息，患者信息X为基本信息、联系人信息和病症信息。基本信息包括：床号、姓名、性别、年龄、病历号、入院时间、入科时间、出院时间、血型、现住址、联系电话、病历状态、费用类型、身高、体重、预付费、X号；联系人信息包括：联系人、与联系人关系、联系人电话；病症信息包括：主诊断、确认时间、医生组、责任医生、责任护士、护理级别、病情等级。患者信息可根据查看需要进行折叠，折叠后显示患者主要的核心信息，内容包括：床号、姓名、性别、年龄、病历号、主诊断、确认时间、医生组、入院时间、入科时间、出院时间、血型、现住址、联系电话。患者信息栏以红色标记呈现患者的过敏史，医生可通过X过敏史查看患者全部过敏详情，内容涵盖：过敏名称、过敏反应、备注、类型、记录人、记录部门、记录时间、状态及可作废操作，医生亦可根据患者实际情况新增、保存、取消过敏记录。▲患者信息栏以红色标记呈现患者的危急值，医生可通过X危急值查看患者所有危急值来源，内容X列为左右两侧，左侧可按时间查询危急值信息，可检验所查询日期精确查询，也可直接选择全部、近一周、近一月查询，查询到的危急值信息包括：时间、项目名称、标识。右侧查看报告明细及曲线图，报告明细包括：项目名称、检查结果、复查结果、参考值、单位、标识、上限及下限。1.2.3X提供西医诊断录入功能，诊断类型XX初步诊断、入院诊断、修订诊断、出院诊断及死亡诊断；根据患者病情录入西医诊断时，提供诊断和子诊断自定义增加功能，诊断名称支持拼音首字母或汉字快速筛选ICD-X诊断字典库，下达诊断可自定义调X诊断顺序及层级；支持西医诊断以列表形式显示，内容包括：诊断名称、诊断补充、诊断编码、诊断类型、疑似、传染、诊断时间、记录者、记录科室及层次调X相关操作等；根据患者病情录入中医诊断时，提供病名和症候自定义增加功能，诊断名称支持拼音首字母或汉字快速筛选中医诊断字典库，下达诊断可自定义调X诊断顺序及层级；支持中医诊断以列表的形式显示，内容包括：诊断名称、诊断补充、诊断编码、诊断类型、疑似、传染、诊断时间、记录者、记录科室及层次X提供医生常用诊断快速引用下达诊断的功能，中医常用诊断包括常用X提供历史诊断引用快速下达诊断功能，历史诊断查询包括本科室诊断查询及全部诊断查询功能；1.2.4X将患者所有病历文书以目录树形式展示在左侧，主目录涵盖：病历总览、病案首页、中医病案首页、医疗文书、护理文X提供不良事件上报功能，方便医生快速完成不良事件信息的填报，医生可自行选择保存、匿名保存、保存并提交、匿名保存并提X以标签页形式在主界面X别打开各类文书编辑界面，方便医生选择X提供病历总览功能，将医生为患者编写的所有文书状态以列表的形式展示，列表内容包括：病历名称、病历类别、创建时间、创建人、审签状态、打印状态等。并提供根据文档类型、创建时间、自定义条件快速筛选文书，同时提供病程文书连续查看及X体打印功能。病程文书连续查看功能支持调X时间范围仅显示某一时间段内的病程记录。支持病程连续查看模式下的导航功能，可根据顶部、底部、具体病程记录导航定位至具体位置，并且根据病程记录导航可关联至编辑界面，X提供审签状态查看功能，可查看不同级别的医师对同一份文书审核时间X提供标准的病案首页编辑X需X提供标准的中医住院病案首页X提供各类医疗文书新增、修改、保存、X、删除等功能，医疗文书类别包括：入院记录、病程记录、知情同意书、手术记录、会诊单、出院记录及时限监控文档等；医疗文书提供新增书写时，可自行从各类模板中选择进行病历文书编写，可选择的模板包括：本科室模板、个人模板、其他科室模板及历史文书；在医疗文书新增书写时，可自行从各类模板中选择以进行病历文书编写，可供选择的模板涵盖本科室模板、个人模板、其他科室模板以及历史文书。医疗X提供所见即所得编辑器书写相关文书，提供结构化点选与自由文本录入的方式书写病历文书，结构化点选的X素各类包括：单选X素、多选X素、有无选X素、文本框提示X素、时间X素及标签X素等；同时在文书下方提供书写助手功能，将各类患者已发生诊断过程的资料快速引用到本次书写文书中，助手资料涵盖：病程、既往门诊、既往住院、预问诊、检验、检查、处方、医嘱、体征、关键词、图库、字符及知识库；★医疗X提供临时插入表格功能，并支X管理；医疗X提供AI助手功能，可通过录音或文字录入的方式与AI进行对话，实现对患者病情X析，或直接通过AI对话，让AI对患者最新检查提醒进行AI解读，同时根据医生X自动生成初步X析，并能根据已完成病历信息自动病历生成出院记录；为住院医生提供护理文书查阅，护理文书内容包括：体温单、病情护理记录单、危重病情护理记录单、导管评估单、护理计划、健康教育、疼痛护理记录、X娩记录单等评估量表中提供VTE风险评估表，协助医生快速完成VTE风险评估。1.2.5.既往病历对于已选定的患者，既可以依据就诊日期精准筛选既往病历资料，也能够按照近半年、近一年的时间范围，以及就诊类型、就诊科室等条件筛X默认展示患者全部既往就诊的病历资料，依照就诊时间于左侧X别罗列。当选择某次既往就诊记录时，主界面将以固定标签页的形式显示本次就诊的所有病历、处方、检查及检验信息。医生在查看过程中，可根据自身需求自主选择查看患者的既往就诊病历信息。1.3.会诊管理1.3.1.本科请求医生能够依据申请时间、申请医生、患者姓名、状态等条件，单独或组合开展会诊请求查询工作；本科请求以列表的形式展示本科室会诊申请，列表内容包括：患者姓名、床号、申请科室、申请医师、申请时间、X、会诊科室、会诊医师、会诊时间、状态及查看相关操作；列表中采用不同颜色的字体显示已发出的会诊申请状态，这些状态包括：草稿、待回复、已回复；操作X直接跳转到会诊申请单界面，医生可直接查看具体的会诊申请详细信息，同时提供会诊申请单打印功能。1.3.2.回复他科医生能够依据申请时间、申请医生、患者姓名、状态等条件，单独或组合开展他科会诊回复查询工作；回复他科以列表的形式展示回复他科会诊情况，列表内容包括：患者姓名、床号、申请科室、申请医师、申请时间、X、会诊科室、会诊医师、会诊时间、状态及查看相关操作；列表中采用不同颜色的字体显示已回复的会诊状态，这些状态包括：待回复、已回复；操作查看回复X直接跳转到会诊申请单界面，医生可直接查看具体的会诊申请及会诊意见的详细信息，同时提供会诊申请单打印功能。1.4.质控通知1.4.1.科室X改通知科室X改通知以列表形式呈现，X类为全部、已X改、未X改。同时，可依据通知日期、近一月、近一周等条件对科室X改通知进行查询，也能够直接录入患者姓名、病历号或X改人进行查询，还能够选择查询重改信息。科室X改通知列表内容包括：床号、姓名、病历号、入院时间、出院时间、通知时间、质控医生、X改科室、通知人、X改人、X改时限、总扣X及前往病历相关操作。选择其中一行条目，能查看X改进度及文书缺陷条目，文书缺陷条目内容包括：文书名称、缺陷条目、X值、实际扣X、评X备注、X改人、X改时限、X改备注、完成备注等。▲在科室X改通知列表X可直接跳转到病历质控所对应的修改文书界面，X修改后可直接对病历文书进行编辑，编辑后提供X提供显示痕迹或隐藏痕迹的功能。1.4.2.院级X改通知院级X改通知以列表形式呈现，X类为全部、已X改、未X改。同时，可依据通知日期、近一月、近一周等条件对院级X改通知进行查询，也能够直接录入患者姓名、病历号或X改人进行查询，还能够选择查询重改信息。院级X改通知列表内容包括：床号、姓名、病历号、入院时间、出院时间、通知时间、质控医生、X改科室、通知人、X改人、X改时限、总扣X及前往病历相关操作。选择其中一行条目，能查看X改进度及文书缺陷条目，文书缺陷条目内容包括：文书名称、缺陷条目、X值、实际扣X、评X备注、X改人、X改时限、X改备注、完成备注等。在院级X改通知列表X可直接调转到病历质控所对应的修改文书界面，X修改后可直接对病历文书进行编辑，编辑后提供X提供显示痕迹或隐藏痕迹的功能。1.4.3.病历召回申请病历召回申请提供修改病案首页、新建文书、修改病历文书等三个类别申请选择；修改病历文书可根据患者姓名、病历号或患者ID进行查询，具体病案召回申请以列表的形式呈现，具体包括：病案状态、患者姓名、性别、年龄、病历号、入院科室、入院日期、出院科室及出院日期等信息；当选择其中一条时，可在右侧查看具体已选择召回的文书。1.5X提供根据患者病案号查询患者病历信息功能，涵盖病案号、患者姓名、病历名称、创建时间、文书状态X提供查看历史病历对比功能，X查询结果中某一病历的“查看”X即可将历史病历内容进行版本对比。1.6.病历维护申请病历维护申请可通过未处理和已处理查询具体申请患者情况，也可通过申请时间、申请科室或具体的患者姓名、患者ID、病案号进行查询；病历维护申请以列表的形式呈现，具体包括：病案号、患者ID、患者姓名、住院次、病历类型、病历名称、文书状态、申请人、申请科室、申请原因、备注、申请时间、处理人、处理科室、处理时间及查看等相关操作；当选择病历维护申请中的患者X自动跳转到具体病历文书维护界面，对文书内容进行查看或修改X等，也提供驳回修改申请功能。1.7.X提供按申请时间、申请科室、患者姓名、门诊编号、患者类型检索修改X提供按待审批、已审批、全部类型展示修改X提供在修改申请记录中展示申请科室、申请人、申请时间、患者姓名、文书名称、申请原因、审批状态、审核人、审核X提供查看修改申请记录中的详细X提供在修改申请记录中进行审核通过或驳回操作的功能。1.8.病历借阅病历借阅管理包括借阅登记和借阅历史查询两部X内容；借阅登记可依据入院时间、入院科室、诊断名称、经治医师、出院时间、出院科室、手术名称或患者姓名、病案号、患者ID进行搜索查询医师需要借阅的病历文书。已查询可借阅的病历以列表的形式呈现，具体包括：病案号、患者ID、住院次、姓名、性别、入院时间、入院科室、出院时间、出院科室、住院医生、病案状态及X提供单份病案借阅申请，也提供批量借阅功能，借阅登记内容包括：借阅科室、借阅人、借阅用途、申请期限、借阅备注等信息。借阅历史查询按借阅时间选择查询，可选择时间段进行查询，同时也可通过借阅状态，如：全部、借阅中、待审批、已过期等查询，还可通过准确的患者姓名、病案号或患者ID进行搜索；借阅历史以列表的形式呈现，具体包括：病案号、患者ID、住院次、姓名、性别、入院时间、出院科室、出院时间、借阅人、借阅用途、经借人、借阅时间、截止时间、借阅状态、是否续借等相关操作；当需要续借时，可直接选择续借，填写截止日期和续借天数。1.9.结构化病历查询1.9.1X提供多维度组合筛选：可按患者基本信息、诊断手术信息、其他信息、病历信息等条件精准检索所有患者信息或仅检索在院患者信息。基本信息检索条件包括：病案号、X号、患者姓名、性别、出生日期、付费方式、入院日期、入院科室、当前科室、出院日期、出院科室。诊断手术检索条件包括：入院诊断编码、入院诊断名称、入院病情、出院诊断编码、出院诊断名称、离院方式、手术操作编码、手术操作名称、手术操作日期、手术操作级别、切口等级、愈合类别、血型、Rh。其他检索条件包括：经治医师、主治医师、主任医师、起草病历医生、病案状态、编目人、编目日期。病历信息检索条件为患者病历中的标准数据X内容，检索条件设置方式是数据X“等于”或者“包含”病历中的内容，同时具备设置多条病历检索条件的功能。支持一键清空重置检索条件。1.9.2X提供以列表形式展示查询结果，列表中至少包含患者的病案号、患者ID、患者姓名、住院次、性别、入院科室、入院时间、出院科室、X、出院X提供查看查询结果中具体病历信息功能，X查看X打开即可查看患者住院病历总览、病案首页、中医病案首页、医疗文书、评估量表。2.科室质控管理2.1.科室质控评X2.1.1.病历评X提供科室级患者病历评X功能，科室质控医生对本科室内的在院及出院未签收的患者病历进行检查，可以新增删除缺陷条目；提供对科室级患者新增的缺陷条目进行确认扣X功能；提供科室级患者评X状态更新功能，评X后由评X状态更新为已评X状态；2.1.2.病历质控提供科室级患者病历质控功能，定位病历缺陷位置，选择缺陷条目，同时X缺陷X改通知；提供删除对科室级患者新增的缺陷内容；提供填写科室级X改通知，内容包含X改内容和X改期限等；提供科室级患者病历历史X改通知查看功能；提供科室级患者病历全部合格确认操作功能；提供科室级患者质控时查看患者诊疗信息功能，包括病案首页、护理文书、评估量表、检验、检查等；2.2.科室X改通知提供科室级质控X改通知以列表形式呈现功能，X类为全部、已X改、未X改。同时，可依据通知日期、近一月、近一周等条件对科室X改通知进行查询，也能够直接录入患者姓名、病历号或X改人进行查询，还能够选择查询重改信息；提供科室级质控X改通知列表功能，列表内容包括：床号、姓名、病历号、入院时间、出院时间、通知时间、质控医生、X改科室、通知人、X改人、X改时限、总扣X及前往病历相关操作；提供科室级X改进度查看功能；包括操作时间、操作人员、操作状态；提供科室级X改文书缺陷条目查看功能，包括文书名称、缺陷条目、X值、实际扣X、评X备注、X改人、X改时限、X改备注、完成备注等；提供科室级病历缺陷X改通知查看和确认完成功能；提供科室级病历缺陷X改痕迹显示隐藏功能；提供科室级患者质控时查看患者诊疗信息功能，包括病案首页、护理文书、评估量表、检验、检查等；3.院级质控管理3.1.院级质控评X3.1.1.病历评X提供全院患者病历评X功能，质控员对全院的在院及出院患者病历进行检查，可以新增删除评X项目，评X显示的内容包括X类名称、条目名称、自动手动、X值、实际扣X、错误数量、总扣X、确认扣X、评X备注、评X人、评X时间、删除操作等；提供对患者新增的评X条目进行确认扣X功能；提供对患者评X状态更新功能，评X后由评X状态更新为已评X状态；提供评X结果显示功能，包括科室质控和院级质控的评X值、病案等级；3.1.2.病历质控提供患者病历质控功能，定位病历缺陷位置，选择缺陷条目，同时X缺陷X改通知；提供对病历新增的缺陷内容进行删除；提供病历X改通知中X改备注内容和X改期限的填写；提供病历质控历史X改通知查看功能；提供病历质控全部合格确认操作功能；提供病历质控时查看患者诊疗信息功能，包括病案首页、护理文书、评估量表、检验、检查等；3.2.院级X改通知提供院级质控X改通知以列表形式呈现功能，X类为全部、已X改、未X改。同时，可依据通知日期、近一月、近一周等条件对科室X改通知进行查询，也能够直接录入患者姓名、病历号或X改人进行查询，还能够选择查询重改信息；提供院级质控X改通知列表功能，列表内容包括：床号、姓名、病历号、入院时间、出院时间、通知时间、质控医生、X改科室、通知人、X改人、X改时限、总扣X及前往病历相关操作；提供X改进度查看功能；包括操作时间、操作人员、操作状态；提供院级X改文书缺陷条目查看功能，包括文书名称、缺陷条目、X值、实际扣X、评X备注、X改人、X改时限、X改备注、完成备注等；提供病历缺陷修改功能X可直接跳转到病历质控所对应的修改文书界面，可直接对病历文书进行编辑，编辑后提供保存或X；提供病历缺陷X改痕迹显示隐藏功能；提供病历质控时查看患者诊疗信息功能，包括病案首页、护理文书、评估量表、检验、检查等；3.3.病历召回审批提供待审核列表功能，列表内容包括：病案状态、患者姓名、性别、年龄、病历号、出院科室、出院日期、申请类别、申请原因、申请科室、申请人、申请时间等；提供待审批列表条件检索功能，检查条件包括：申请日期、全部、近一周、近一月、申请科室、患者姓名、病案号、申请期限等；提供病案召回申请审核通过功能；提供病案召回申请驳回功能；提供已审核列表功能，列表内容包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、出院科室、出院日期、申请类别、申请原因、申请科室、申请人、申请时间、审核状态、审核人、审核时间、期限等；提供已审核列表条件检索功能，检索条件包括：申请日期、审核日期、全部、近一周、近一月、申请科室、患者姓名、病案号等。3.4X提供与电子病历质量控制相关的统计报表：X小时未写入院记录、按科室统计问题清单、病案文书缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室在院患者信息表、全院病历质控率、全院各科室环节病案质量统计表、三日确诊率。4.质控配置管理4.1.住院评X标准提供质控评X类维护功能，包括X类名称、总X值、编辑删除等相关操作；提供评X名称按病历质量评X标准设置功能，包括：入院记录再次入院记录、病程记录、知情同意书及授权委托、医嘱单及辅助检查、书写基本原则、出院死亡记录、医技科X需求新增自定义专科类质控评X类。提供质控评X类对应的评X标准维护功能，包括条目名称、自动手动状态、监控类别、X值、X值说明、扣X最大次数等；提供针对终末病历的等级配置，病历X为甲、乙、丙三个等级，列表中X别将不同等级的X数进行设置。4.2.自动质控项目提供自动质控项目以列表的形式呈现功能，可通过输入具体条目名称进行查询，呈现的内容包括：病案评X缺陷编码、条目编码、条目名称、监控类别、首次时限设置、次数设置、质控事件、质控次数、是否启用及相关编辑或删除操作等内容；提供自动质控项目新增功能，新增内容包括：病案评X缺陷编码、条目编码、条目名称、首次时限设置、次数设置、监控类别、质控次数、质控天数等；提供自动质控项目对应的质控事件设置功能，主要包括质控事件、质控动作、医嘱动作、操作人、创建时间、操作等内容；提供质控事件对应数据集设置功能，数据集包括：自动质控数据