关于开展拉萨市第一批长期护理保险定点服务机构遴选工作的公告

为加快X长期护理保险制度平稳落地实施，切实保障重度失能参保人员获得规范、可及的基本生活照料和护理服务，根据《西X建立长期护理保险制度实施方案》（藏政办发〔 X〕6 号）及 、 《 西X长期护理保险护理服务机构定点管理实施细则（试行） 》 的通知藏医保办 〔 X 〕 X 号 、 《长期护理保险护理服务机构定点管理办法（试行）》（医保办发〔 X〕X 号）等有关规定，现面向社会公开遴选长期护理保险定点护理服务机构（以下简称“定点长护服务机构”），并就有关事项公告如下：

一、遴选原则

本次遴选遵循 “自愿申请、综合评估、择优纳入、协议管理” 的原则，坚持公开透明、公平公正，确保入选机构具备为重度失能参保人员提供优质护理服务的能力和条件。

二、机构类别与申报范围

具有提供长期护理服务能力并符合下列条件之一的可申请长护服务机构定点：

1. 取得《养老机构设立许可证》，且尚在有效期内或者已在主管部门备案，并依法X登记，为老年人提供全日集中住宿和照料护理服务，床位数在 X 张以上的养老机构；

2. 取得卫生健康部门颁发的《医疗机构执业许可证》或者诊所备案凭证，并依法登记的医疗机构；

3. 在主管部门备案的残疾人托养机构；

4. 依法登记成立，主营业务为从事养老服务、照护服务或者护理服务的法人机构（X服务机构或者综合服务机构）；

5. 符合条件的其他企业或者社会组织。经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构，符合本细则第八条规定条件的，可以申请成为定点长护服务机构。

三、申报条件

申请成为定点长护服务机构应当同时具备以下条件：

（一）具有独立法人资格，在西X内依法登记X并具备相应经营资质；

（二）规范经营，近一年内（不足一年的自开业以来）未因医疗服务、养老服务等行为受到相关行政部门的处罚；

（三）配备不少于 1 名长护险（兼）职管理人员，熟悉长期护理保险政策规定及要求，其中服务能力在 X 人以上应成立专门管理机构； 自愿

（四）配备一定数量的专职长期护理服务人员，且应当符合下列条件之一：

1. 执业医师或护士（师）； 2. 长期照护师（健康照护师）、养老护理员、医疗护理员等相关护理人员。

（五）有固定经营场所且正式营业 3 个月以上，业务用房的使用期限不少于 2 年；

（六）具有与长护险政策规定相适应的服务管理、财务管理、信息统计、内控管理、人员管理、档案管理等制度；

（七）具备使用全国统XX长护险功能模块按接口标准进行对接等条件，能满足长护险日常管理和费用结算需要，并有 相应的 管理和操作人员；

（八）与长护服务相 关的 收费项目和收费价格符合政策规定；

（九） 未 同 时 作 X长护 险定点失能等级评估机构；

（十）申请提供医疗护理服务的长护服务机构应当符合卫生健康部门的有关规定。申请提供养老服务、照护服务的机构应当符合民政部门有关规定，并纳入X管理。

（十一）符合法律法规X级以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

四、定点长护服务机构提供的长期护理服务类型，主要X为居家护理、X护理和机构护理。

（一）居家护理： 是指长护服务机构工作人员上门在参保人员所居住的家庭住所内为参保人员提供长期护理服务。除满足基本条件外，还须：配备固定的培训场地和专业护理团队；持有效职业技能等级证书的专业护理人员不少于 5 人，护理人员与重度失能人员数量比不低于 1:5；自主聘用或与医疗机构协议合作，配备不少于 1 名护士；具备医疗资质的，医护人员不少于 2 人。

不具备上门护理条件的高海拔、边X，可选择居家个人护理，并按规定享受相关待遇。

（ 二 ） X护理： 是指长护服务机X为依托为参保人员提供就近就便、非全日的长期护理服务。

X护理服务的各项要求不得低于上述提供居家护理服务的准入标准，具有必要的护理服务设备设施。纳入定X护理机构XX域内提供居家上门护理服务。

（三）机构护理： 是指长护服务机构在开设的机构内为参保人员提供的长期护理服务。

提供机构护理服务的定点长护服务机构还应当具备以下条件：

1. 配备与长期护理服务相适应的医护人员，或者与医疗机构开展与长期护理服务相适应的协议合作。

2. 在相X域设置长期护理X，并有明显标志，提供长期护理床位数不少于 X 张，床位设立标准应不低于行业主管部门对行业床位设置的最低标准。

3. 配备与长期护理服务相适应的护理服务人员、设备设施等，长期护理X内的护理服务人员与X护理床位配比应当不低于 1:5，各类护理人员数量与服务重度失能人员数量之比不低于 1:3；医师和护士配备各不少于 2 人。

4. 长期护理X内部设备设施按现行护X标准设置。

五、申报资料

符合条件并愿意承担长护险护理服务的机构向所在地医疗保障经办机构提出书面申请，并如实提供以下材料

（一）《X长护险定点护理机构申请表》（见附件）；

（二）医疗机构提供《医疗机构执业许可证》正、副本 复印 件或者诊所备案凭证复印件；养老机构提供《养老机构设立许可证》正、副本复印件或者设置养老机构备案回执复印件，如有与医疗机构开展长护险护理服务相适应的协议合作，应当同时提供与医疗机构签订的合作协议和合作医疗机构的《医疗机构执业许可证》；其他机构提供《营业执照》正、副本复印件等相应材料；机构均需提供法人登记证书；

（三）业务用房产权证明或者租赁合同复印件、业务用房平面图（注明实际经营面积），服务场所有效使用期限不少于 2 年（从递交申请资料之日起计算）；

（四）申请机构护理的，应当提供设立长期X的相关材料及护理床位张数相关资料；申请上门护理的，应提供近一年度财务报表、主营业务开展情况表（不足一年的，提供自开业以来的报表）；

（五）法定代表人或单位负责人X复印件；

（六）提供工作人员花名册（注明社会保险缴纳情况）以及医护人员、护理服务人员的执业证书、资格证书、职称证书、劳动合同等相关材料复印件；

（七）提供符合长护政策或协议管理要求的服务管理、财务管理、内控管理、人员管理、档案管理、信息统计等制度；

（八）提供与长期护理服务相关的收费项目和收费价格清单；