关于印发《盐都区基层医疗机构改革暨高质量发展三年行动方案（2026—2028年）》的公开征求意见公告

关于印发《X基层医疗机构改革暨高质量发展三年行动方案（X—X年）》的公开征求意见公告  为深入推进基层医疗机构改革，建立规模适宜、高效灵活、协调联动的基层医疗服务体系，持续提升基层医疗服务质量和效率，促进人民群众健康水平显著提升，根据中共中央办公厅国务院办公厅印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》和《关于进一步深化改X医疗卫生体系健康发展的意见》，国家卫生健康委等X部门印发的《关于优化基层医疗卫X建设的指导意见》（国卫基层发〔X〕2号）等文件精神，X统一部署，我委起草了《X基层医疗机构改革暨高质量发展三年行动方案（X—X年）》，主要阐明总体要求、主要措施、组织保障等方面工作。时间从即日起至X年X月X日。期间各有关单位和X式反馈相关意见建议。X量发展三年行动方案（X—X年）（征求意见稿） 为深入贯彻党中央关于实施健康中国战略的决策部署，推进基层医疗机构改革，建立优质高效的医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务，制定本方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述、对江苏工作重要讲话精神和对盐城的殷切嘱托，坚持新时代党的卫生与健康工作方针，深入推进基层医疗机构改革，建立规模适宜、高效灵活、协调联动的基层医疗服务体系，持续提升基层医疗服务质量和效率，促进人民群众健康水平显著提升。到X年，基层医疗服务体系全面优化，X级诊疗机制进一步完善，基层诊疗量占比达X%，基层医疗机构医保基金使用占比X%以上，X域就诊率达X%。进一X三院和基层医疗机构诊疗水平，实现两个X%的目标，X外住院患者压减X%，医保资金外流压减X%。完善医共体成员单位内部绩效X配制度，落实多劳多得、优绩优酬。健全服务机制，优化运营模式，拓宽X，严控运行成本，推动基层医疗机构实现收支平衡可持续发展，为建设现代化“水韵古邑、高新盐都”提供坚实的健康保障。二、主要措施顺应经济社会和人口发展新常态，推动医疗资源要素的高效X合与优化配置，实现从“粗放管理”向“精细核算”转变，从“单一依赖”向“多X增收”转变，进一步强基层、促均衡，着力构建优质高效的医疗卫生X。（一）统筹全域资源，建强基层服务体系。聚焦医疗资源X布不均、基层服务能力不足等问题，统X域内医疗资源，优化基层医疗卫X，从服务能力、X联动、数字赋能多维度发力，织密X络，持续激发基层医疗卫生活力。1.提升医疗服务能力。强化龙头引领。X三院坚持办名X改革与高质量发展X合作，X年X级临床重点专科3个以上，全国X绩效考核达A+等次，建成专科特色鲜明X。做好专家下沉。X三院“人员、技术、服务、管理”四下沉，选派基层实际需要的临床科室人员下X卫生院业务院长，推动人员真下沉、服务真落地、工X向基层卫生院派驻疾控监督员，加强技术指导和业务培训。丰富服务内涵。深入实施“一院一特色”差异化发展战略，X王疼痛科、北龙港眼科、大冈中X等传统强项持续扩大影响力，支持有条件的卫生院培育新特色，X农XX3个X3家、X级基层特色科室1个、五级中医馆1所。2.完善基X。优化医共X。X三院牵头，X王、秦南、大冈和龙冈等4所农X为核心，X所卫生院为成员，覆盖XX卫生室的“1+4+X+X”紧密型X域医共体。推进重X卫生院迁建项目X年投入使X卫X卫生X（XX实现全覆盖。推进卫生室标准化建设，新（改）X卫生室X个以上，每XX卫生室3个，X底。调XX级卫生机构设置。在人口集XX增设卫生室（所）3—5个，XX设室的方式优化XX卫生室不少于6个。3.卫生X卫生室。以卫生院为主体，将卫生室拓展为卫生院的延伸服务点，推行卫生室工作人员“X用”。X订单定向培养、X医X医专项招聘，完善卫生院派驻下沉服务、月度巡回诊疗帮扶机制，卫生X医X服务，稳妥推进超X医有序退出。X域审方、远程会诊、远程心电和双向转诊等服务X，推广应用中医药适宜技术，稳X医补助与社会保障水平。X卫生室基本诊疗和公共卫生服务能力提升，满足群众健康需求。4.数智赋能基层医疗。信息全域互通共享。X三院与X对接改X、X三级数据流转，归集居民健康档案信息，实现双向转诊数字化闭环管理。加快数智X高质量发展建设，逐步将已成熟的AI辅助诊疗项目向XX，构建智能化X。推进信创建设。实施XX，启动卫生信息硬件资源X合X迁移工作。（二）全力降本拓源，夯实收支平衡底盘。统筹实施增收、节流双向举措，打牢基层医疗机构可持续发展根基。X年、X年，X别累计实现3家、7家以上基层医疗机构收支平衡；X年建成规范高效、节约、集约的运营管理体系。5.拓展业务实现增收。做好基本诊疗服务。组织重点人群开展高血压、糖尿病等慢病的早期筛查，强化患者的全生命健康管理，将更多慢病患者留在基层。持续拓展针灸、推拿、艾灸、拔罐、敷贴和中医美容等中医药适宜技术服务，努力实现服务质量与业务收入双提升。积极争取业务增收。组织梳理可争取的业务清单，指导各基层医疗机构因地制宜承接职业健康检查、职工健康体检、应征公民体检、劳动能力鉴定、残疾人基本康复、应急救护培训等业务。6.统一药耗目录管理。制订医共体内基层医疗机构药品耗材基本目录，目录外临床特殊用药须经审核X卫生院根据实际，在目录清单范围内选择适合本院品种。X级卫生机构药X卫生院X卫生院统一采X进行医共体集采报量，各基层医疗机构按照统一报量的品种、规格、厂家进行采购使用。探X三院卫生耗材SPD全流程管理模式，通过X合供应链资源实现医疗机构卫生耗材的精益化管理。7.扩容医养结合服务。完善鞍湖护理院“XX，依托医共体提升康复服务能力，健全内部绩效评价体系，X年年底，床位使用率达X%，打造农X。实施医养结合X，有序推动3X卫生院取得长护险评估和中度失能人员评估机构资质，4家基层卫生院增设X并取得长护险服务资质，X内“3+4”长护险评估X。推动医疗机构与养老机构签约协作、开通就医X，推行卫生院健康管理嵌入敬老院模式。建立医养结合机构运营补贴制度。培育老年康复护理专业人才，落实专项补助，联合开展从业人员培训。8.推进医防融合工作。组建多学科宣教团队，面向不同人群开展精准健康教育和健康干预，倡导健康文明生活方式。持续深化疾控机构与医疗机构业务协作，扎实做好医防融合“接诊六件事”，开展“两个走进”交叉互训，临床资质一线医务人员参训率达X%。落实“多病同防共管”，做好各类专病筛查、诊疗和干预管理，重点推动慢病管理向“防、筛、治、管、康”全链条转型。年度开展重大慢病筛查不少于3X人、慢病规范管理率不低于X%。通过三年努力，基层慢病首诊占比提升至X%、重大慢性病过早死亡率稳定控制在8.5%以下。9.压缩一般性支出。基层医疗机构要落实“过紧日子”的要求，从严从紧压缩非必要支出。严控公用经费。控制一般性公务开支、非刚性业务支出，对耗材、水电等日常消耗实行精细化管控，优化物资采购、后勤运维管理流程，公用经费压降5%。压减资产相关经费。强化预算刚性约束，从严审核非刚性设备购置X建设项目，统筹盘活存量医疗设备、业务用房等现有资源，提高资产使用效率。落实专款专用管理。强化资金闭环管理，明确专项资金使用范围，规范资金调配使用流程，不断提升资金使用效益，缓解机构财务压力。X.严控人员岗位总量。严格管理编制外人员，对紧缺卫X内合理调剂。X人社厅、X卫健委《X卫生健康事业单位岗位管理设置指导意见》（苏人社发〔X〕X号）X卫健委《关于开展基层卫生专业技术人员“定向设岗、定向评价、定向使用”的通知》（苏卫人〔X〕X号）要求进行岗位设置，优化基层医疗机构编制内人员职称评审和聘用机制。（三）健全服务机制，筑牢长效发展支撑。围绕随访管理、X级诊疗、专家点单服务、家医签约、重点人群服务、医保监管等重点领域，健全制度规范，压实工作责任，明确工作标准、量化任务指标，推动各项服务落地见效，增X内就医主动性。X.做细患者随访管理。进一步优化随访服X、X三级会诊转诊体系和家庭医生签约团队对外出就X建立联系、了解需求。定X内就医患者，患者出院X月内至少开展1次随访，提供出院后连续、安全的延伸性医疗服务。对纳入管理的慢病患者，严格按照国家基本公卫服务项目要求，落实季度随访和健康档案更新工作。X.优化X级诊疗机制。加强首诊负责制，引导群众优先在基层首诊，对超出基层诊疗能力的病例及时规范向上转诊，引导减少无序就医、X域盲目就诊行为。X域内X体协作，优化《X双向转诊实施细则》，健全医共体内激励性互转机制。建立“X”，优化转诊流程，简化转诊审批手续，落实优先接诊、优先检查、优先住院保障，构建老百姓就诊便捷、诊疗放心X，每年上转患者不少于X人次，下转患者不少于X人次。X.创新专家点单服务。X三院加X专家合作，成立重大疾病专家库，涵盖骨科、耳鼻喉科、肿瘤科、风湿免疫科等专科，通过设立名医工作室等方式建立稳定合作机制。针对外转率较高的病种或病情较重、较复杂的患者，提供外地专家点单式服务，邀请外地专家来都手术，让患者在家门口享受优质医疗资源。X.做优家庭医生签约。落实家庭医生签约服务“六个拓展”，开展“五进”集中签约，推行“1+1+N”家医签约服务模式，每家基层卫生院家医团队至少纳入1X专科医生参X首诊（个性化）签约，开通绿色X，贯通优先预约转诊服务，一般人群、重点人群签约率每年递增1－3个百X点；大力推行签约有感服务，指导高血压、糖尿病和慢阻肺病患者X医保门诊慢性病待遇认定手续，落实慢病长处方、个性化健康宣传干预措施，每年为签约居民推送不少于X次健康指导信息。到X年，常住人口签约覆盖率达X%、重点人群签约率达X%、基层首诊签约率达X%，签约居民满意度达X%。X.做好重点人群管理。规范孕产妇健康管理，严格落实妊娠风险五色X级管理制度，重点强化橙、红、紫高危孕产妇专项专案管理；做优0－6岁儿童健康管理服务，常态化开展孤独症筛查干预、儿童眼保健与视力筛查，推进“医育结合”及早孕门诊标准化建设，全力防范孕产妇死亡，婴儿和5岁以下儿童死亡率控制在3‰、4‰以下；做实老年健康服务，全面落实X周岁以上老年人年度健康体检，开展认知障碍筛查，依托医养结合载体完善老年慢病康复、长期照护配套服务；做细严重精神障碍患者管控，X（居）卫生室细化随访流程，XX络，持续提升严重精神障碍患者规范管理率。X.开展医保协同监管。常态化组织开展医保法规专题培训，推动医务人员吃透政策条款X梳理基层医疗机构运行数据，定期开展医保结算数据复盘X析，精准筛查异常诊疗、扣费疑点，靶向纠治各类不规范行为，帮助做好事前预警、事中监控，提升医保基金正常结算效率。畅通卫健、医保信息互通、线索共享、联合X，每季度开展“四不两直”督查、通报医保结算数据X析结果，提升医疗规范性和医保基金使用效率。（四）完善评价体系，提升医疗服务质量。优化绩效评价方案，强化医疗质量监管，把群众满意度摆在优先位置，推动向内改革，不断提升服务效能。X.细化医共体绩效考评。建立医共体内部绩效评价制度，突出运营效能评价，采取以数据监测为主、定量定性相结合的方式，实施月度与年度评价。评价结果与单位绩效工资总量、领导班子薪酬、高级职称评审、聘用和高级职称三级岗申X额直接挂钩，形成鲜明的激励约束导向，通过常态化评价倒逼基层医疗机构全面提升运营效益、医疗服务能力与群众就医获得感，促进基层医疗机构高质量发展。X.从严管控医疗质量。严格落实X项医疗安全核心制度，建立“医护药”质量定期巡查制度，规范医疗服务行为，确保医疗质X对医疗服务的监督和指导，发挥XX效能，严格落实“三合理一规范”制度，加强处方审核和合理用药教育与培训。X.提升患者就医体验。持续优化就医环境，改X、病房环境，增设便民设施。推行一站式智慧就医模式，大力推行预约诊疗、自助挂号缴费等服务，实现X时段就诊。稳步实施“检查检验结果互认”，提升患者就医获得感和体验感。优化诊疗服务，坚持以人为本，切实解决门难进、脸难看、病难医的问题，让看病更舒心。（五）加强队X建设，打实人才素养根基。持续提升医务人员专业技术水平，涵养优良医德医风，打造高素质卫健人才队X。X.提升专技人员能力。开展专家上讲台活动，通过专家讲座、师徒结对、跟班学习、技能竞赛等多种举措，充X发挥名医专家的传帮带作用，快速提升年轻人的业务技能。X三院等5个实训基地，常态化X化培训。坚持需求导向，每年选拔X名以上X深造提升，组织开展外出进修人员学习成果X享活动，不断提升基层综合服务能力。X.抓实医德医风涵养。抓实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（以下简称《九项准则》）学习，确保医务人员行风教育全覆盖、无X包、药品耗材回扣、过度诊疗等行为。畅通X，用好X政务X，X类梳理问题线索。坚持抓早抓小，对苗头性问题及时开展谈话提醒。医务人员违反《九项准则》的，医德考评定为不合格，取消评先评优资格，视情节依规依纪依法处理。X.深化干部队X管理。坚持党管干部原则，规范干部任免，树立重实干、重实绩用人导向，选优配强基层医疗机构领导班子，优化干部年龄、专业结构。推进干部轮岗交流、挂职历练，培育复合型基层管理人才，打造政治过硬、善于治理、扎根基层的医疗卫生干部队X。三、组织保障（一）‌强化政策协同。X卫健委要充X发挥牵头引领作用，加强与相关部门的沟通联系、工作协调，高效推进改革；X纪委、组织部、宣传部、编X，X发改、民政、财政、人社、住建、审计、X场监管、X、残联等部门共同参与、各司其职，齐心协力推进基层医疗改革发展工作。（二）强化资金保障。X财政部门要持续加大对基层医疗事业投入力度，及时拨付基本公共卫生服务、基本药物补助、X医待遇保障等专项资金。对基层医疗机构标准化改造、诊疗设备更新XX改造等重点项目给予资金保障。（三）强化督查督导。X开展专项跟踪督查X评判核心依据，对改革推进成效显著的予以正向激励，对履职不力、进度滞后的单位及相关责任人依规严肃督办问责。（四）‌强化宣传引导。聚焦医疗卫生惠民政策、便民利民服务举措，深入挖掘基层一线先进典型案例，大力宣传盐都基层卫生健康改革与高质量发展工作成效。注重做好政策解读和舆论正向引导，讲好盐都卫生健康故事。 附件：X基层医疗机构改革暨高质量发展重点任务清单附X基层医疗机构改革暨高质量发展重点任务清单 序号主要任务具体要求量化指标责任单位完成时限1坚持新时代党的卫生与健康工作方针，推进基层医疗机构改革，建立规模适宜、高效灵活、协调联动的基层医疗服务体系优化基层医疗服务体系，完善X级诊疗机制，X域医疗服务效能，推动基层医疗机构可持续发展1.基层诊疗量占比达XX、X等X年X.基层医疗卫生机构医保基金使用占比X%以上；医保资金外流压减X%X.X域就诊率达X%X.X外住院患者压减X%X.拓宽X、严控运营成本，实现基层医疗卫生机构收支平衡6一、统筹全域资源，建强基层服务体系（一）提升医疗服务能力1.X三院实施X改革与高质量发展示X三院X年X.X三X级临床重点专科3个以上X年X合作，全国X绩效考核达A+等次，建成专科特色明显X持续推进X.X三院“人员、技术、服务、管理”四下沉，X卫生院业X卫健委、X三院持续推进XX向基层派驻疾控监督员，加强技术指导和业X卫健委X一、统筹全域资源，建强基层服务体系（一）提升医疗服务能力6.X农XX3个X3家、X级基层特色科室1个、五级中医馆1X卫健委X年X.深入实施“一院一特色”差异化发展战略，扩大传统特色专科影响力，培育新兴特色诊疗项目持续推进X（二）完善基X1.构建“1+4+X+X”紧密型X域X卫健委、X三院X年XX卫生院迁建项目投入使用，推进龙冈卫XX卫健委X年X.X（XX全覆盖X.在人口XX增设卫生室（所）3—5个；XX优化XX卫生室不少于6个，新（改）X卫生室X个以上，每XX卫生室3个X（三）卫生X卫生室1.以卫生院为主体，将卫生室拓展为卫生院的延伸服务点，推行卫生室工作人员“X用”。X委组织部X、X卫健委、X三院X年X.X订单定向培养、X医X医专项招聘，完善卫生院下沉派驻服务、月度巡回诊疗帮扶机制，卫生X医X服务，稳妥推进超X医有序退出。X一、统筹全域资源，建强基层服务体系（三）卫生X卫生室3.X域审方、远程会诊、远程心电和双向转诊等服务X卫健委、X三院X年X.X卫生室基本诊疗和公共卫生服务能力提升，满足群众健康需求X、X卫健委持续推进X（四）数智赋能基层医疗1.X三院与X对接改X、X三级数据流转，归集居民健康档案信息，实现双向转诊数字化闭X卫健委、X三院X年XX建设，逐步将成熟AI辅助诊疗项目向基层延伸XXX，构建智能化XX卫健委X年X.实施XX，完成卫生信息硬件资源X迁移X年X二、全力降本拓源，夯实收支平衡底盘（五）拓展业务实现增收1.拓展慢病筛查与全周期管理，推广中医药适宜技术，提升基层服X卫健委持续推进X.梳理承接职业健康检查、职工健康体检、应征公民体检、劳动能力鉴定、残疾人基本康复、应急救护培训X卫健委、各相关单位X（六）统一药耗目录管理1.制订医共体内基层医疗机构药品耗材基本目录，明确目录外特殊用药审X卫健委、X三院X年X.X三院牵头开展医共体统一报量采购，实现药品耗材集中采购全覆盖X二、全力降本拓源，夯实收支平衡底盘（六）统一药耗目录管理3.探X三院卫生耗材SPD全流程管理模式持续推进X（七）扩容医养结合服务1.X年年底，床位使用率达X%，打造农XX卫健委X年X.有序推动3X卫生院申报长护险评估资质和中度失能人员评估机构资质，4家基层卫生院（盐龙、郭猛、北蒋、学富）增设X，X内“3+4”长护险评估XX、XX年X.推动医疗机构与养老机构签约协作、开通就医X，推行卫生院健康管理嵌入敬老院模式。培育老年康复护理专业人才，落实专项补贴，联合开展从业人员培训。持续推进X（八）推进医防融合工作1.深化疾控与医疗机构协作，落实医防融合“接诊六件事”；开展“两个走进”交叉互训，临床资质一线医务人员参训率达X%X卫健委持续推进X.年度开展重大慢病筛查不少于3X人，慢病规范管理率不低于X%X.基层慢病首诊占比提升至X%，重大慢性病过早死亡率稳定控制在8.5%以下X年X.组建多学科宣教团队，开展精准健康教育与健康干预持续推进X（九）压缩一般性支出1.严控公用经费与非刚性支出，公用经费压降5%X卫健委X年X二、全力降本拓源，夯实收支平衡底盘2.强化预算刚性约束，盘活存量资产，提升资产使用效率；落实专项资金专款专用持续推进X（十）严控人员岗位总量1.严格管理编制外人员，对紧缺卫X内合X委编办X、X卫健委持续推进X.X有关文件精神设置岗位，优化基层医疗机构编制内人员职称评审和聘X卫健委XX三、健全服务机制，筑牢长效发展支撑（十一）做细患者随访管理落实出院患者X月内至少1次随访，慢病患者季度随访，定时更新居民健X卫健委持续推进X（十二）优化X级诊疗机制1.加强首诊负责制，引导群众优先在基层首诊，对超出基层诊疗能力的病例及时规范向上转诊，引导减少无序就医、X域盲目就诊行为。X、X三院持续推进X.X域内X体协作，优化《X双向转诊实施细则》，健全医共体内激励性互转机制。X.建立“X”，优化转诊流程，简化转诊审批手续，落实优先接诊、优先检查、优先住院保障，构建老百姓就诊便捷、诊疗放心X，每年上转患者不少于X人次，下转患者不少于X人次。X（十三）创新专家点单服务建立重大疾病专家库，设立名医工作室，针对外转率高的病种提供外地专家点单X卫健委、X三院持续推进X（十四）做优家庭医生签约1.推行“1+1+N”签约模式，每家卫生院家医团队至少纳入1X专科医生参X卫健委、X三院持续推进X三、健全服务机制，筑牢长效发展支撑（十四）做优家庭医生签约2.一般人群、重点人群签约率每年递增1－3个百X点；每年为签约居民推送不少于X次健康指导信息持续推进X.常住人口签约率达X%、重点人群签约率达X%、基层首诊签约率达X%，满意度达X%X年X（十五）做好重点人群管理1.落实妊娠风险五色X级管理，全力防范孕产妇死亡；婴儿、5岁以下儿童死亡率控制在3‰、4‰以下；推进医育结合、早孕门诊标准X卫健委持续推进X.常态化开展儿童孤独症筛查、眼保健与视力筛查；落实X岁以上老年人年度体检与认知障碍筛查X.完善严重精神障碍患者随访管理，X、X络，提升规范管理率持续推进X（十六）开展医保协同监管1.常态化开展医保法规培训，定期开展医保结算数据复盘，纠治不规范诊疗行为X持续推进X.畅通医保、卫健信息互通、线索共享、联合X，每季度开展“四不两直”督查，通报结算数据X析结果持续推进X四、完善评价体系，提升医疗服务质量（十七）细化医共体绩效考评建立医共体内部绩效评价制度，实施月度与年度评价，评价结果与单位绩效工资总量、领导班子薪酬、职称、岗位X卫健委持续推进X四、完善评价体系，提升医疗服务质量（十八）从严管