草湖项目区医疗保障基金监管服务项目_采购与招标网
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  • 草湖项目区医疗保障基金监管服务项目

    采购与招标网   ,商业服务,医疗卫生   新疆   2026-09-12

  • 招标代理公司( 立即查看 )受业主单位( 立即查看 )委托,于在采购与招标网发布 草湖项目区医疗保障基金监管服务项目 现邀请全国供应商参与投标,有意向的单位请及时联系项目联系人参与投标。
    X中
    草X医疗保障基金监管服务项目

    预算金额: ¥X.5 X

    采购方式: 询比采购

    项目需求详情

    (一)专项检查及回头看检查
    X主X、新纳入定点医疗机构及定点X售药店 , 检查总数不少于X 家。检查内容包括虚假住院、挂床住院、超指征诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、串换药品及诊疗项目、药品进销存数据不符、医保凭证违规使用、超医保X资格结算等各类医保违规违法行为。组建不少于 5XXX构检查报告、问题清单、X改建议及违规基金核算明细。完成专项检查及回头看检查,问题机构处置闭环 , 查实违规医保基金追回率X% 。
    (二)医保数据X析
    应用X,开展数X保部门下发的可疑问题线索。开展DRG 疑点病例数据X析、智能审核疑点数据审核、各定点医疗机构 DRG 盈亏X析、费率值调X、定点医疗机构总额控制、慢特病鉴定资料X析等工作。统计X析医保基金运行关键数据指标,按月、季度、年度形成X析报告,提出合理化建议。服务周X定点医药机构实现数据监管全覆盖。
    (三)常态化监管
    开展日常监管、大数据核查、专项检查等常态化监管工作,形成有效检查报告,针对监管过程发现的漏洞和问X助开展违规医保基金追回、问题取证、资料归档、申X、上级移交及内部发现的涉嫌违规行为,严格按照法律法规,规范完成线索核实、证据固定、案情研判工作;对核查中发现的涉嫌重大欺诈骗保违法线索,第一时间书面上报,不得拖延、隐匿线索。协助开展定点医药机构年度考核、培训工作。
    ( 四 )医保政策宣传培训
    服务周期内至少组织4 X定点医药机构医保政策专题培训,培训内容包括基金监管政策、常见违规情形、典型欺诈骗保案例警示教育、 DRG X政策等。培训覆盖全部定点医药机构相关从业人员。
    ( 五 )配合医保基金管理突出问题专项X治
    严格落实专项X治工作部署,全程配合开展监督检查、问题X改督导、违规基金追回、风险约谈、复核销号等工作;负责撰写专项X治阶段性进展报告、工作总结报告,梳理问题清单、典型案例并提出建议;建立专项X治问题工作台账,逐项登记、动态更新并按期报送 ; 专项X治问题实现闭环管理。
    ( 六 )派驻专家驻场

    派驻不少于 2 名专业人员驻场开展日常服务,服务周期与合同周期一致,驻场人员需具备医学、信息技术、数据X析等专业能力,驻场期间形成工作报 告 ,服务期满形成服务总结报告。驻场人员稳定到岗,日常监管、数据X析、政策培训、专项X治等工作有序推进,服务考核评X达到 合格 以上。

    展开

    服务周期: X天

    报价方式: 价格

    评选方式: 综合评X 评X标准(X) 预览

    服务实施地: 新疆维*XXX兵地融合发展草湖项X

    联系人:X

    X结束时间: X-X-X X:X:X

    发布时间: X-X-X X:X:X

    采购编号: X

    采购单位: 兵地融合发展草湖项X(兵地融合发展草湖项X、兵地融合发展草湖项X)

    供应商数量: X供应商不足三家流标。

    允许1家中选

    供应商资格: (X采购法》第二十二条规定,具备独立承担民事责任能力,在中华人民共和国境内依法X的法人企业,提供有效营业执照复印件并X。
    (二)具有健全财务会计制度,能够依法缴纳税收和社会保障资金,提供近3个月纳税及社保缴纳证明(新成立企业提供银行资信证明)。
    (三)专业团队要求:拥有稳定、专职化专业服务团队,配备医疗、药学、财务审计、医保数据、医保政策研究等专职专业人员,核心从业人员持有对应执业资质,具备多年医保基金监管实操经验X业务培训工作需求。
    (四)近X年内具备医保基金核查、定点医药机构合规检查同类服务业绩(提供合同复印件等佐证材料)。
    (五)未被列入“信用中国”失信被执行人、重X采购严重违法失信行为名单(报价X站查询截图X采购活动前X年内经营活动无重大违法记录,提供书面承诺函。
    (七)本项目不接受联合体报价,严禁转包、违法X包项目服务。

    异议处理项: 如有异议请电话咨询采购人,采X运营。

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    X

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