【湖南】关于开展目录内医疗机构调剂制剂医保支付备案工作的通知（湘医保函〔2026〕39号）

各相关医疗机构：

为贯彻落实《XX关于印发〈X基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂目录（X版）〉的通知》（湘医保发〔X〕9号）要求，规范医疗机构调剂制剂的医保X管理，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家X令第1号）及《X实施〈基本医疗保险用药管理暂行办法〉细则》（湘医保发〔X〕1号）有关规定，现就启动目录内医疗机构调剂制剂医保X备案工作有关事项通知如下：

一、申报范围

医疗机构制剂名称、剂型、规格已纳入《X基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗机构制剂目录（X版）》，且X药品监督管理部门批准调剂使用批件的医疗机构制剂。

二、申报资料

（一）调剂制剂医保X备案的申请报告（医疗机构自拟，X，无规定格式）；

（二）医疗机构调剂制剂医保X备案申请信息表（见附件，需同步提交盖章纸质版和U盘拷贝Excel电子版）；

（三）X药品X医疗机构制剂调剂使用批件（复印件X）。

三、工作要求

（一）调剂制剂与原制剂执行目录内统一设定的医保X标准，调剂医疗机构不得另行制定价格。

（二）制剂调剂批件中的调剂数量需达到医疗机构当年的使用需求，使用期限不得早于X年X月X日。

（三）符合申报条件的医疗机构请于X年X月X日前将申报资料X医药服务X（地址：XXX6号），逾期不予受理。

X将对申报材料进行审核，符合条件的按程序备案后发文公布执行。

联系电话：X-X

XX

X年X月X日