中山市东升医院智慧医疗及医保结算一体化项目调研意见征集公告

1

病案首页与编码质控（包含HQMS上报）

2

3

DRG绩效评价管理

4

DIP付费管理

5

医保智能审核(含门诊审核)

6

医保结算清单质控

备注 接X第三方系统（HIS、电子病历、省病案管理系统等）第三方系统数据对接及系统改造费用。

病案首页与编码质控（包含HQMS上报）

医生病案助手

查看医生匹配方案情况，进行医编互动协同；支持首页修正记录查看。支持医生端在电子病历填写完首页后，进行首页逻辑质控规则扫描并预警提示。

1

查看缺陷首页，展示病案质控人员的修改备注及建议

▲

2

医生定位问题修正后重新提交

3

数据质控预警，展示终末数据质控的预警结果

4

EMR端嵌入界面，展示首页提交质控预警

5

科室质控报表，支持预警明细导出

6

医生质控报表，支持预警明细导出

出院

编码

支持对首页信息的规则质控预警。支持首页信息录入及规则校验，可高效进行编码录入排序、手术信息调X等。编码内涵质控规则扫描，具有残余类目、年龄限定、性别限定、主诊选择、形态学动态码限定、章节优先、对应编码等类型限定规则。

7

支持首页X类页评X，展示各页扣X情况

▲

8

基础信息规则质控

9

首页多字段逻辑规则质控

X

ICD编码基础质控，提示错误原因

X

支持根据医生诊断匹配ICD编码

X

快捷编码操作界面，支持ICD拖动排序

▲

X

临床版与医保版编码对照质控

X

支持新增首页拓展字段

X

自动判断HIS住院号+住院次数病案系统病案号冲突提醒

▲

X

支持实时编码的入组匹配，实时测算患者X值、基准率、结余等

▲

X

病案首页数据单条/批量回写

X

支持手动扫描病历问题，并自动标识问题字段

X

支持标注未完成病历并禁止未完成病历回写

X

编码员添加首页问题标注并支持推送给医生

▲

X

支持快捷诊断编码知识库查询

X

支持快捷手术编码知识库查询

▲

X

支持按诊断、手术查询DIP目录库查询

▲

X

按历史数据查询主要诊断与主要手术对应关系

X

按历史数据查询主要诊断与其他诊断对应关系

X

按历史数据查询主要诊断与病理诊断对应关系

X

按历史数据查询主要诊断与门诊诊断对应关系

首页质量

支持对首页质量、首页评X、首页提交、编码工作量、质控修正等相关统计。全院首页质控质量评X统计X析、趋势对比、各科情况下探等。支持各科室/医师问题占比X析与排名；支持问题X布情况展示。

X

首页准时提交率统计

X

首页评X统计（首次评X、终末评X）

X

扣X项目统计、易错类型汇总统计

▲

X

编码预警统计

X

编码员按病历数量工作量统计

X

编码员按编码数量工作量统计

X

统计病案首页中的费用X类情况

▲

X

记录编码员在本系统的编码修改记录数据

X

缺陷X类及项目管理（X项以上）

病案首页HQMS绩效上报

支持使用病案号全站检索单条病案的详情。支持按照科室/月份、主要诊断和手术及操作等维度查询病案。基于病案首页的上报指标数据导出。

X

支持每月自动生成上月需上报数据

X

支持数据按任意时间跨度、按科室查询数据

X

支持直接导出符合上报格式的CSV文件

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病案知识库

开放可维护的ICD编码说明。（包括/不包括内容）开放可维护的主诊选择、残余类目、附加编码等限定库；开放可维护的合并编码、互斥编码、形态学编码等规则库。

X

ICD基础规则维护表

X

ICD限定规则维护表

▲

X

ICD合并编码维护表

X

ICD对应编码维护表

X

ICD同类合并编码维护表

X

ICD类型互斥维护表

X

ICD互斥编码维护表

X

国临版诊断编码库、国临版手术编码库维护表

X

医保版诊断编码库、医保版手术编码库维护表

X

市医保版病种X值库、诊治编码库维护表

X

临床版与医保版诊断ICD、手术ICD目录库对照库维护表

X

病案首页质量评X，支持评X项新增、修改

基础管理

指标集管理

X

支持新增、编辑、删除指标集。

X

支持导入指标集。

X

支持按名称、按年份等关键字筛选指标。

X

支持按年度、按版本的维度建立不同指标。

指标管理

X

支持指标基础信息维护，包括指标名称，指标编号，指标定义，指标满X值。

X

支持新增、编辑、删除指标。

X

支持按名称、编号、指标级别等关键字筛选指标。

X

支持手动刷新指标统计数据。

X

支持指标设置关联数据指标、设置填报指标。

数据指标管理

X

支持新增、编辑、删除数据指标。

X

支持按名称、单位等关键字筛选数据指标。

X

支持查看并追溯指标执行及刷新日志记录。

X

支持按sql语句自定义配置数据指标。

指标汇总

指标汇总

X

支持按不同指标集查看指标的指标定义、指标来源、指标目标X值、满X值等基础数据。

X

支持按年份，名称等关键字筛选指标。

X

支持展示各个指标数据指标值。

X

支持汇总统计各个指标年度、月度趋势。

X

支持汇总统计各个指标同比情况。

X

支持手动刷新指标统计数据。

X

支持指标按科室汇总统计查询。

X

支持指标追溯下X详细核实。

▲

院长看板

指标情况汇总

X

支持汇总统计指标情况

▲

科室指标情况X析

X

支持按科室汇总统计各个指标的情况。

X

支持按科室下探查看对应科室指标明细情况。

指标维度

X

支持按实时指标统计汇总数据。

X

支持按国考上报指标统计汇总数据。

▲

科主任工作台

诊疗情况

X

支持按科室汇总统计展示出院患者、微创手术、四级手术，及相对全院占比。

X

支持汇总统计住院人次及展示月度住院人次趋势。

X

支持汇总统计门诊人次及展示月度门诊人次趋势。

手术情况

X

支持按国考手术、四级手术、微创手术、四级微创手术的维度，进行手术例数排序。

X

支持对比国考标准统计科室待开展目录术种、统计已开展目录事中、以及统计目录术种开展率。

X

支持下探手术统计例数的明细数据。

医生手术情况

X

支持按科室医生汇总统计出院患者、微创手术、四级手术等数量，并进行数据排序。

X

支持下探查看对应医生数据的明细数据记录。

▲

医疗手术

X

支持统计科室的医疗手术，及计算同比。

X

支持统计科室的门急诊医疗收入。

X

支持统计科室的住院医疗收入。

患者情况

X

支持X析科室患者的来源X布情况。

X

支持X析科室患者的年龄X布情况。

X

支持X析科室患者的性别X布情况。

系统管理

X

科室管理

X

支持维护院内各个科室相关数据。

X

支持同步院内 HIS 的科室信息。

X色权限管理

X

支持创建系统X色，维护页面权限。

用户管理

X

支持创建系统用户，维护用户相关数据。

X

支持同步院内 HIS 的科室信息。

X

支持管理员重置密码。

X

支持修改当前用户登录密码。

X

支持限制当前账号的登录数量。

日志管理

X

支持查询系统登X日志。

数据采集

数据采集

X

支持数据库直连和本地数据两种取数方式，并能支持各种主流数据库：SQL Server、ORACLE、MySql 等；能够自动获取数据。

X

支持查询数据采集日志。

X

支持跟踪数据采集异常问题。

数据上报

数据导出

X

▲

数据填报

X

支持X科室、X色、X权限填报数据。

数据生成

X

支持定时生成汇总统计指标数据。

DRG绩效评价管理

DRGX组器

支持 DRG 入组、展示权重、CMI、标杆费用等，支持版本维护、多方案保存。

X

支持病例DRG入组

X

DRG版本管理

X

DRG组目录维护

X

国家临床版ICD库维护

X

DRG组合查询

X

在院患者DRG入组测算

▲

X

标杆值平均费用、平均住院日、药占比、耗材比指标对比

X

风险等级提醒

X

支持保存多个入组方案

X

患者费用结构占比

X

患者住院费用X科展示，支持下探明细。

DRG绩效评价

对全院/科室/医生/DRG组数据进行绩效评价，支持同比、环比、标杆比等多种比较维度。

X

支持按科室医生X析：出院人数、收治病种数量、住院术种数量、DRG组数、总权重、CMI、例均费用、平均住院日、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险死亡率、异地疑难病例占比、CD型占比、三四级手术占比

▲

X

支持按科室医生X析平均住院日/例均费用、/药占比、/耗材占X、差额

X

支持RW（0~1.5）、RW（1.5~5）、RW（5~X）、RW（X+）、统计

X

支持统计无风险组、低风险组、中低风险组、中高风险组、高风险组的病例、例数占比、死亡、死亡率

X

支持统计DRG病组风险值、权重系数、出院人数、死亡病例数、病死率、例均费用（X）、平均住院日、抗菌药物使用人数占比、重返人数占比

X

支持统计主要诊断大类（MDC）的入組病例数、入组率%.、DRG总组数、源盖DRG、组数、覆盖占比、总权重、CMI、例均费用、平均住院日、低风险组死亡率、死亡率

▲

X

支持统计内科组、外科组、非手术操作组的DRG组数占比、入组人数占比

X析报告

含绩效排名，自动生成全院/科室/病组等多维度X析报告。

X

全院维度DRGX析报告：核心指标汇总、病组X布、费用X析、效率X析等

▲

X

科室维度DRGX析报告：优势/劣势科室、科室医生效率、转科情况、科室指标等

X

支持X析报告模板调X，支持月/季/年报告数据自动导出。

DIP付费管理

DIPX组器

X值规则管理，医保年度参数管理、医保支付规则维护与修改、市社保病X系数等；

X

支持病例DIP入组

X

市医保付费X值库

X

医保年度参数管理

X

国家临床版ICD库维护

X

国家医保版ICD库维护

X

医保三大目录导入维护

医保工作台

X

总医保结余/人均医保结余

X

总X值/人均X值

X

医保总收入/医保费用/人均住院日

▲

X

医保结算人次趋势

X

盈利亏损病种趋势

X

盈利/亏损TopX

▲

X

智能预警-医保目录

X

智能预警-收费监控

X

智能预警-医保指标

宣教阅读

发布医保管理公告给各部门、各科室、各医生医保管理建议消息的推送；建立医保信息资讯互动；各类关于医保文件学习资料下载；支持上传政策文件，可按科室/医生设置阅读权限，可汇总阅读记录；

X

图文上传管理

X

阅读权限设置

X

阅读记录查看

在院患者

临床科室/医生在院医保患者病组匹配、结余进度条；按科室、按医生、按病组付费用使用情况；

X

工作站嵌入功能（HIS/EMR)

▲

X

DIP组合查询

X

患者医保费用测算

X

患者DIP入组测算

▲

X

医保结余进度条，展示基准率区间对比

▲

X

病组类型提醒：如核心组、综合组、基础组

X

支持保存多个入组方案

X

患者费用结构占比

X

患者住院费用X科展示，支持下探明细

▲

医保运营

本院所有已结算病人费用按科室/医生及月度/季度/年度或自定义期间医保结余情况、人均得X、执行基金的统计、医保人均费用、定额费用、自费率、超定额费用、耗材比、药占比、自费率、平均住院日等等；全院、科室医保指标情况，转科患者费用X科等。

X

出院患者盈亏一览表

X

医保总览统计

X

医保患者明细表

▲

X

科室/医生盈亏统计表

X

科室/医生费用情况统计表

X

科室/医生费用占比统计表

X

科室/医生转科统计表

X

科室/医生医保结算表

X

科室/医生同比X析统计表

X

科室/医生DIP入组统计表

X

科室指标管理设置

病组精细化

在X值付费制下对全院病组结构进行统计，支持病组盈亏统计、基准统计、入组统计、费用结构统计、同环比统计、手术组合统计等。

X

DIP病组-总览表

▲

X

DIP病组-费用结构统计表

X

DIP病组-费用占比统计表

X

DIP病组-科室统计表

X

DIP病组-医生统计表

X

DIP病组-手术统计表

X

病种同比X析统计表

X

DIP入组统计表

医保X析

基于全院医保结算及医保诊疗资源消耗X析；支持汇总对比全院总收入、医保收入、统筹差额、人均X值、X值结余等；医保费用、自费费用、人均住院费用趋势；按X值、按项目、按床日等结算方式占比X析；医保费用与X值费用差额对比、人均基准率趋势；各患者性质就医人次、费用占比；医保日均与全院日均收入差额、有效收入与医保有效收入趋势；本期病床使用率及同期病床使用率趋势对比；

X

医保总览统计

▲

X

住院医保费用占比趋势

X

医保统筹结算方式

X

X值结余趋势

X

医保患者性质

X

医保日均收入趋势

X

医保病床效率

X

住院日趋势

X

TopX医保病种手术统计

X

非医嘱离院统计

X

药品耗材收入趋势

X

住院费用结构趋势

系统管理

支持用户、X色、权限管理；支持对病案相关字典、数据采集维护管理；支持对首页评X项维护。支持系统日志查看。

X

X色权限管理

X

ICD字典版本维护

X

科室医生字典维护

X

系统登录日志

X

系统编码日志

X

系统错误日志

X

数据库任务执行管理

医保智能审核（含门诊审核）

门诊审核

用于门诊医保患者在医师保存门诊处方后对处方进行医保规则审核，筛查出可疑违规项目后及时提醒医师进行处理。医师开具特殊门诊处方时，系统自动对处方进行医保规则审核，筛查出可疑违规项目后及时提醒医师进行处理。

X

门诊医保审核：系统提供门诊处方审核功能

X

门诊预警拦截处置：系统针对门诊提醒的违规结果，支持医生反馈操作

X

门诊可疑违规汇总：支持按时间/按科室/按医生范围查看各类门诊违规病例X析

▲

在院审核助手

用于医生工作站、护士工作站场景，智能审核系统将根据医嘱收费内容对其合理性、合规性给出实时判断，并进行消息反馈。对科室出科/入科患者进行收费审核，关注当天收费异常并预警。对住院病人即将出院前的全费用信息进行最后一次审查，以了解其已发生的费用信息的合理性。

X

支持工作站嵌入功能（HIS/EMR）

X

在院患者每日全院医保审核

X

在院患者转科当天费用医保审核

X

在院患者出院医保审核

违规预警

收费合理性审核，可设置临床工作站费用审核、护理工作站费用审核、出院结算费用审核，避免多收费、少收费、错收费行为。

X

按科室汇总

▲

X

按项目汇总

X

按患者明细汇总

X

支持按出院、按结算、按在院查询

X

支持按日、按月、按季度、按年查询

X

支持按部门筛查

审核规则库

收费合理性审核，可设置临床工作站费用审核、护理工作站费用审核、出院结算费用审核，避免多收费、少收费、错收费行为。医保限定类收费异常数据汇总；医保医疗行为怀疑异常数据汇总；支持按科室、按项目、按患者展示违规数、忽略数，支持下探查看收费明细。

X

限定性别

X

限定医疗类别

X

X

限定频次收费

X

限定总量收费

X

限定总额收费

X

限定科室使用

▲

X

重复收费限定

▲

X

对应收费限定

审核规则管理

审核X要求对审核规则进行开启关闭操作，维护审核规则收费项目等。

X

开启关闭预警规则

▲

X

单条规则实时查询校验收费数据

X

新增预警规则

X

编辑预警规则

大数据查询

X

主要诊断条件查询

X

主要手术条件查询

X

患者性别条件查询

X

患者年龄条件查询

X

时间维度条件查询

X

收费项目条件查询

医保字典管理

对收费模块进行维护更新。

X

药品目录维护（国家）

X

诊疗目录维护（国家）

X

耗材目录维护（国家）

系统管理

支持用户、X色、权限管理；支持对病案相关字典、数据采集维护管理；支持系统日志查看。

X

X色权限管理

X

ICD字典版本维护

X

科室医生字典维护

X

数据采集管理

X

数据同步日志

X

数据回写日志

X

系统使用日志

医保结算清单

医保结算清单采集

系统支持根据值域配置自动对院内及病案值域进行转换变更为医保结算清单要求值域范围。

X

医保结算清单版本维护

X

医保版/临床版编码对照表

X

清单上传值域字典

X

清单定时采集器

X

采集日志

结算清单质控

系统支持医保结算清单的批量质控和单个病例的质控，并支持文件的导出。系统支持单个病例的质控查看和医保结算清单的编辑，修改完善和病例X析，问题列表展示。

X

医保结算患者列表

X

患者结算清单详情

▲

X

清单质控预警结果查看

▲

X

医保结算清单评X

X

清单完X性校验

X

清单多字段联合逻辑校验

X

清单费用监控，异常基准率预警

X

DIP预X组（未入组预警）

X

支持医保编码调X、拖动排序

▲

X

支持医保编码质控（基于国家编码规范）

X

患者首页下探查询

X

收费明细下探查询

医保清单回传

支持与HIS对接质控后的医保结算清单数据，审核后，由HISX，减少其中清单问题。

X

清单质控后数据回传HIS，由HIS上报数据至医保接口

▲

X

质控后清单一览表

X

上传记录及结果查询

接X第三方系统（HIS、电子病历、省病案管理系统等）第三方系统数据对接及系统改造费用。

1

规格：2U机架式

2

CPU：配备2颗CPU；每颗CPU物理核心数≥X个，CPU主频不低于2.8GHZ；

（cpu虚拟化的超X比不超过1:3）

3

内存：≥配置X×XGB

4

硬盘：≥2块X0G SSD硬盘；≥4*XT SATA机械硬盘；缓存盘≥2块3.XT-U.2-NVME-SSD硬盘

5

≥4个GE电口，≥4个XGE光口；

6

电源：配置交流冗余电源XXW；

7

光模块：单台服务器提供8个原厂X兆多模光模块；4根XM多模光纤线

8

服务器：服务器数量按需配置，必须能承载最低X个8C8GXG瘦终端主机；

为了保证后续服务的稳定性和统一性，云桌面服务器和云桌面授权必须为同一品牌。

管理主机：

1

服务器CUP配置≥四核处理器，≥8线程，主频≥3.4GHz。

2

服务器内存≥8G，硬盘≥2T。

3

支持查看设备在线/离线状态和回显终端播放内容；

4

支持创建≥6种节目类型：播放列表节目、H5节目、资讯节目、直播X页节目、X屏节目，支持节目X组管理。

5

具有可视化H5编辑器，内置≥X套通用H5模板，支持插入/拖拽文本、图片、视频、轮播图、二维码、表格、倒计X，支持图层管理、属性和动画配置；支持横/竖屏切换和自定义X辨率排版。

6

具有X编辑器，内置≥4套触X模板，支持创建图片、视频、轮播图、logo墙、卡片列表、按钮、组合框、进度条组件节目。

7

支持文件上传审核、素材/节目发布审核，支持设置≥5级审核；支持节目审核成功/拒绝后通知提交人，支持节目待审核通知审核人。

8

支持字幕插播功能，支持自定义设置文本大小、背景颜色、字体颜色、滚动速度、显示位置和实时编辑预览。

9

支持批量调节设备音量、重启应用、重启设备、预下载、清空任务、触摸开启/禁用、亮屏/熄屏、时间同步、时间显示/隐藏。

X

支持即时发布和定时发布功能，支持按日期、连续周期配置播放计划，支持节目按优先级顺序播放功能。

X

由于软件决定着本产品功能的完X性，要求设备软件具备《计算机软件著作权登记证书》，提供证书复印件及证书X的查询结果截图。软件名称要求是

X

出于信息安全考虑，要求投标的软件需通过信息系统安全等级